Az állatoknál az endotracheális csövön keresztül történő lélegeztetés megfelelőségének értékelése az állatorvosi érzéstelenítés és intenzív terápia kritikus szempontja. Beszállítóként aEndotracheális tubus állatok, Megértem a megfelelő szellőzés biztosításának fontosságát az állatok jóléte érdekében a különböző orvosi eljárások során. Ebben a blogban számos kulcsfontosságú módszert és paramétert tárgyalok, amelyek segítségével értékelhető az endotracheális csövön keresztüli lélegeztetés megfelelősége állatokban.
1. Klinikai értékelés
A klinikai felmérés az első lépés a lélegeztetés megfelelőségének értékelésében. Az állat mellkasi mozgásának vizuális ellenőrzése egyszerű, de fontos módszer. A mellkasnak szimmetrikusan kell emelkednie és süllyednie minden lélegzetvételnél. Az aszimmetrikus mozgás olyan problémát jelezhet, mint például a főtörzs hörgő intubációja, amikor az endotracheális csövet túl mélyen helyezték be az egyik fő hörgőbe, ami csak az egyik tüdő szellőzéséhez vezet.
Az állat nyálkahártya színének megfigyelése is döntő jelentőségű. A rózsaszín nyálkahártya megfelelő oxigénellátásra utal, míg a cianózis (kékes elszíneződés) hipoxémiát jelezhet, ami a nem megfelelő szellőzés miatt lehet. Ezenkívül ellenőrizni kell az állat légzési sebességét és erőfeszítéseit. A megnövekedett légzésszám vagy a fokozott légzési munka jelei, mint például az orrlyukak kitágulása vagy a hasi légzés, arra utalhatnak, hogy a szellőzés nem elegendő.
2. Kapnográfia
A kapnográfia értékes eszköz a szellőztetés megfelelőségének felmérésére. Méri a szén-dioxid (CO₂) parciális nyomását a kilégzett gázban. A kapnográfia normál hullámformája négy fázisból áll: egy belégzési alapvonalból, egy kilégzési felfutásból, egy kilégzési platóból és egy belégzési lefelé húzásból.
Az árapály végi szén-dioxid (EtCO₂) értéke, amely a legmagasabb CO₂-koncentráció a kilégzés végén, kulcsparaméter. Egészséges állatokban az EtCO₂ általában 35-45 Hgmm között van. A megemelkedett EtCO₂ (hiperkapnia) hipoventilációt jelezhet, amelyet olyan tényezők okozhatnak, mint például a megtört endotracheális cső, a lélegeztetőgép helytelen beállításai vagy a tüdő megfelelőségének csökkenése. Másrészt a csökkent EtCO₂ (hipokapnia) oka lehet a hiperventiláció, ami légúti alkalózishoz és egyéb szövődményekhez vezethet.
3. Artériás vérgáz elemzés
Az artériás vérgáz (ABG) elemzés átfogó értékelést nyújt az állat lélegeztetési és oxigénellátási állapotáról. Méri az oxigén (PaO₂) és a szén-dioxid (PaCO₂) parciális nyomását, valamint a pH-t és a bikarbonát szintjét az artériás vérben.
A szobalevegőt belélegző állatok normál PaO₂-értéke általában 80 Hgmm feletti. Az alacsony PaO₂ (hipoxémia) nem megfelelő oxigénellátást jelezhet, ami a lélegeztetés – perfúziós eltérés, diffúziós zavar vagy söntelés – következménye lehet. A PaCO₂ a szellőzés megfelelőségét tükrözi. Ahogy korábban említettük, a megemelkedett PaCO₂ hipoventilációt, míg a csökkent PaCO₂ hiperventilációt jelez.
Az artériás vér pH-ja szintén fontos. Az állatok normál pH-értéke 7,35-7,45. Sav-bázis egyensúlyhiány léphet fel a rendellenes szellőzés következtében. Például a hipoventiláció légúti acidózishoz vezet (csökkent pH és megnövekedett PaCO₂), míg a hiperventiláció légúti alkalózist (megnövekedett pH és csökkent PaCO₂) okoz.
4. Pulzoximetria
A pulzoximetria egy nem invazív módszer a vér oxigéntelítettségének (SpO₂) monitorozására. Az oxigénnel telített hemoglobin százalékos arányát méri. A normál SpO₂ az állatokban általában 95% feletti.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a pulzoximetriának vannak bizonyos korlátai. Csak az oxigénellátásról ad információt, közvetlenül nem méri a szellőzést. A normál SpO₂ nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szellőzés megfelelő, mivel az állatnak továbbra is hiperkapniája lehet. Ezenkívül olyan tényezők, mint a rossz perifériás perfúzió, mozgási műtermékek és körömlakk befolyásolhatják a pulzoximetriás mérések pontosságát.
5. A lélegeztetőgép paraméterei
Ha az állatot gépi szellőztetéssel látják el, a lélegeztetőgép paramétereinek ellenőrzése elengedhetetlen a szellőztetés megfelelőségének értékeléséhez. A légzési térfogatnak (VT), amely az egyes lélegzetvételekkel szállított levegő mennyisége, meg kell felelnie az állat méretének. Általában a legtöbb állat légzési térfogata 10-15 ml/kg.
A légzésszámot (RR) is az állat szükségletei szerint kell beállítani. Fokozott metabolikus igény vagy hipoventiláció esetén magasabb RR-re lehet szükség. A belégzés és a kilégzés aránya (I:E) egy másik fontos paraméter. A legtöbb állat esetében a normál I:E arány 1:2-1:3.
A csúcs belégzési nyomás (PIP) a belégzés során keletkező maximális nyomás. A megnövekedett PIP a légúti ellenállás növekedését vagy a tüdő megfelelőségének csökkenését jelezheti. Ezeknek a lélegeztetőgép-paramétereknek a monitorozása segíthet az endotracheális csővel kapcsolatos problémák, például az elzáródás vagy elmozdulás, valamint az állat légzőrendszerével kapcsolatos problémák észlelésében.
6. Összehasonlítás alternatív eszközökkel
Egyes esetekben alternatív légúti eszközök, mint plGége maszk légúti készülékésSzilikon gége maszkendotracheális tubus helyett használható. Ha összehasonlítjuk a megfelelő szellőzést ezen eszközök között, több tényezőt is figyelembe kell venni.
Az endotracheális csövek biztonságosabb légutat és jobb védelmet nyújtanak az aspiráció ellen, mint a gégemaszkos légúti eszközök. Azonban a gégemaszkos légúti eszközöket könnyebb behelyezni, és kevesebb sérülést okozhatnak a légutakban. Az eszköz kiválasztása az adott klinikai helyzettől, az állat állapotától és a kezelő tapasztalatától függ.
Következtetés
Az endotracheális csövön keresztül történő lélegeztetés megfelelőségének értékelése állatokban sokrétű folyamat, amelyhez klinikai értékelés, monitorozó eszközök, például kapnográfia, artériás vérgáz elemzés és pulzoximetria, valamint a lélegeztetőgép paramétereinek gondos monitorozása kombinációja szükséges. Beszállítóként aEndotracheális tubus állatok, Elkötelezett vagyok amellett, hogy kiváló minőségű termékeket kínáljak, amelyek hozzájárulhatnak az állatok sikeres szellőztetéséhez.
Ha Ön az állatorvosi területen tevékenykedik, és érdeklődik endotracheális tubusaink vagy egyéb kapcsolódó termékeink beszerzése iránt, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot a beszerzési megbeszélések miatt. Elkötelezettek vagyunk az Ön igényeinek kielégítése és az Ön által gondozott állatok jólétének biztosításában.
Hivatkozások
- Hall, LW, Clarke, KW és Trim, CM (szerk.). (2012). Állatorvosi érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás. Wiley – Blackwell.
- Flecknell, PA (2015). Laboratóriumi állatok érzéstelenítése. Akadémiai Kiadó.
- Muir, WW és Hubbell, JA (szerk.). (2009). Az állatorvosi anesztézia kézikönyve. Elsevier Saunders.